Аменорея нарушение менструального цикла ложная аменорея
Производитель Дистрибьютор



БЕЗ РЕЦЕПТА!

КУПИТЬ
Фитопрепарат Трибестан - опыт применения
для пациентов
Признаки заболеваний и методики лечения препаратом Трибестан
для пациентов
Полезная информация для женского здоровья
Контрацепция - выбор метода контрацепции

Купить трибестан и трибулустан оптом и в розницу

Распродажа подарков косметики Болгария

Трибестан является безрецептурным препаратом и находится в свободной продаже без предъявления рецепта. Информация для врачей и пациентов.
Женское здоровье
Фитопрепарат трибестан
Сотрудничество для врачей
Новое на сайте
Статьи
Трибестан - фиторегулятор работы эндокринной системы организма. Опыт применения
Заказать книгу
Малоизвестные свойства
Лекарственной травы
Tribulus Terrestris
Статья. Ефремов А.П., к.б.н.

Аменорея - нарушение менструального цикла

Аменорея - нарушение менструального цикла. Истинная и ложная аменорея.

Аменорея - отсутствие менструаций в течение 6 месяцев более. Различают истинную и ложную аменорею. При истинной аменорее отсутствуют циклические изменения в яичниках, эндометрии и во всем организме. Истинная физиологическая аменорея наблюдается в детском возрасте, во время беременности и лактации, во время менопаузы.

Патологическая аменорея может быть первичной, менструаций никогда не было и вторичной, прекращение менструаций. Первичная аменорея часто возникает в связи с генетически обусловленной патологией (дисгенезия гонад) вследствие задержки полового развития. тяжелые инфекционные заболевания, интоксикация. Вторичная аменорея наблюдается при общих инфекционных и соматических заболеваниях - туберкулез, ревматизм, тифы, пороки сердца, заболевание печени и др, тяжелых интоксикациях - отравление свинцом, ртутью, алкоголизм, алиментарных расстройствах, неполноценное питание, нервно-психических нарушениях и гормональных расстройствах поражение гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников, щитовидной железы. При ложной аменорее циклические изменения имеются, но менструальная кровь наружу не выделяется из-за препятствий в области шейки матки, влагалища, девственной плевы.

Диагностика аменореи представляет значительные трудности. Диагноз аменорея ставят на основании данных детально собранного анамнеза, общего обследования больной, гинекологического исследования, тестов функциональной диагностики ректальная температура, цитология влагалищного мазка, симптом зрачка, биопсии эндометрия (диагностическое выскабливание), специальных методов исследования (ЭЭГ, изучение цветовых полей зрения, рентгенография области турецкого седла, пневмоперитонеум, геникография), гормональных методов исследования наличие в крови и моче гонадотропинов, эстрогенов, гестагенов, концентрация в моче 17-кетостероидов, оксикортикостероидов и др., генетических методов половой хроматин, кариотин. Необходимо обследование больных в условиях специализированного гинекологического стационара.

Ведущая роль в диагностике нарушения менструального цикла - нарушение функции яичников, одна из главных причин возникновения аменореи, принадлежит тестам функциональной диагностики. Базальная температура - один из наиболее точных тестов на овуляцию. При нормальном (в две фазы) цикле базальная температура во время первой половины цикла находится на уровне ниже 370С. Непосредственно после овуляции происходит подъем базальной температуры на 0,4-0,60С, и она остается на таком уровне вплоть до следующей менструации. При ановуляторном цикле, часто при различных формах аменореи, базальная температура остается менофазной на протяжении всего периода исследования. Базальную температуру измеряют в прямой кишке ежедневно утром (до опорожнения кишечника и мочевого пузыря) в течение 10 мин. Параллельно определяют температуру в подмышечной области, при повышении которой тест базальной температуры теряет диагностическую ценность.

Цитологическое исследование влагалищного мазка дает представление об эстрагенной насыщенности организма, при многих формах аменореи наблюдается гипоэстрогенемия. Мазки для исследования берут с помощью специальной груши или шпателя из заднего свода влагалища (осторожно!), наносят на предметное стекло и окрашивают обычными красителями. При микроскопии подсчитывают количество различных клеток влагалищного эпителия (ороговевающие, промежуточные, парабазальные, базальные) и вычисляют кариопикнотический индекс (КПИ). Показатели КПИ отражают эстрогенную насыщенность организма. При нормальном менструальном цикле КПИ в первую фазу цикла колеблется от 30 до 40%, в момент овуляции составляет 50-60% и затем снижается до 20-30%. При аменорее КПИ обычно низкий (5-10%), при этом в мазке появляются в большом количестве парабазальные и базальные клетки, указывающие на атрофический процесс во влагалищном эпителии. При нормальном менструальном цикле с 5-6-го до 20-го дня отмечается увеличение диаметра наружного маточного зева, заполненного прозрачной слизью; при освещении расширенный маточный зев, заполненный слизью, имеет некоторое сходство со зрачком (симптом зрачка). При ановуляторных циклах (часто при аменорее) зев раскрывается незначительно, а количество слизи недостаточно (симптом зрачка отрицателен).

1. Аменорея. Причины первичной аменореи.

Первичная аменорея определяется как отсутствие менструаций к 16 годам или отсутствие вторичных половых признаков к 14 годам. Обычно это является результатом патологического анатомического развития женских репродуктивных органов или гормональных расстройств со стороны гипоталамуса, гипофиза или яичников. Наличие нормальных вторичных половых признаков у таких пациентов подтверждает существование анатомической патологии, такой, как обструкция или недоразвитие матки или влагалища. И напротив, отсутствие вторичных половых признаков указывает на гормональные нарушения. Наиболее частое гипоталамическое расстройство - недостаточность ГнРГ вследствие задержки миграции ГнРГ-продуцирующих нейронов в ольфакторную плакоду во время эмбрионального развития. Гипофиз может сдавливаться опухолями, краниофарингиомами и кистами кармана Ратке, приводя к недостаточной секреции ЛГ и ФСГ. Дефект яичников чаще связан с дис-генезией гонад, обусловленной синдромом Тернера (45ХО кариотип) или деструкцией их при химиотерапии. Наконец, наличие неопределенных гениталий или пальпируемых гонад в половых губах или в паховой области может указывать на нарушение половой дифференцировки, такой как врожденная гиперплазия коры надпочечников (дефицит 21-гидроксилазы) или синдром резистентности к андрогенам, тестикулярной феминизации.

2. Аменорея. Нарушение менструального цикла, вторичная аменорея.

Вторичная аменорея, встречающаяся намного чаще первичной, возникает в постпу-бертатном периоде при беременности, менопаузе, гипоталамической аменорее, гиперпролактинемии и гиперандрогенных ановуляторных заболеваниях, таких, как синдром поликистозных яичников.

3. Аменорея. Выявление патологии.

Необходимо определить, является ли патология анатомической или гормональной, врожденной или приобретенной, и где локализуется дефект. Первым естественным этапом выявления аменореи является тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Определение в крови уровней гонадотропинов, ЛГ и ФСГ позволяет разделить пациенток на две группы. Больные с низкими или нормальными уровнями ЛГ и ФСГ - гипогонадотропный гипогонадизм имеют нарушение на уровне гипоталамуса или гипофиза. Но пациенты с высокими уровнями ЛГ и ФСГ гипергонадотропный гипогонадизм могут иметь дефект, как на уровне яичников, так и на уровне гипоталамо-гипофизарных структур (например, гонадотропин-секретирующие опухоли гипофиза и СПКЯ, при которых гипоталамический ГнРГ пульсовой генератор патологически ускорен),

4. Аменорея и причины гипогонадотропного гипогонадизма.
Врожденный или идиопатический гипогонадотропный гипогонадизм возникает вследствие недосточности ГнРГ. У женщин проявляется первичной аменореей. При ассоциации с аносмией это расстройство называется синдромом Каллмана. Недостаточность ГнРГ встречается у 1/10 000 мужчин и 1/80 000 женщин и может быть Х-сцепленной, аутосомно-доминантной, аутосомно-рецессивной или спорадической. Х-сцепленная форма ассоциирована с мутацией KAL гена, кодирующего белок ад-гезии нервных клеток, которому придается важное значение в миграции ГнРГ-ней-ронов из обонятельной плакоды в гипоталамус в течение эмбрионального развития. Таким образом, ГнРГ-секретирующие нейроны не достигают гипоталамуса, а остаются в обонятельной области. Все прочие гипоталамо-гипофизарные функции нормальные. Назначение половых стероидов инициирует развитие вторичных половых признаков, и фертильность достигается при использовании ГнРГ в пульсовом режиме или терапии гонадотропинами.

Данные литературы противоречивы относительно того, является ли первичным поражение центральной нервной системы, надпочечников или яичников. Существующие исследования предполагают наличие патологического гипоталамического ГнРГ пульсового генератора, который в отличие от гипоталамической аменореи включается слишком быстро. Ответ гонадотропина на ГнРГ зависит от частоты пульсовых воздействий; ГнРГ в быстром пульсовом ритме стимулирует секрецию ЛГ, но ингибирует продукцию ФСГ. В результате увеличения соотношения секреции ЛГ/ФСГ происходит неадекватное созревание фоликула, что приводит к ановуляции и образованию множественных субкапсулярных кист, происходит постоянная стимуляция синтеза эстрогенов и увеличение продукции андрогенов яичниками. Яичниковые андрогены - ДГЭА, андростендион и тестостерон - могут быть повышены; по неизвестным причинам, надпочечниковые андрогены - ДГЭА и ДГЭА-с могут быть повышены или нормальные. Высокие уровни циркулирующих андрогенов подавляют продукцию печенью полового гормон-связывающего глобулина, вследствие чего большее количество свободных андрогенов воздействуют на кожу и волосяные фолликулы, способствуя вознткновению акне и гирсутизма.

Инсулинорезистентность также играет роль в патогенезе гиперандрогении, так как стимулирует продукцию андрогенов яичниками и способствует снижению уровня половой гормон-связывающего глобулина.

Фитопрепарат Трибестан регулирует и восстанавливает нормальные функции половых органов и эндокринной системы женщин без каких-либо побочных эффектов.


Бесплодие, причины бесплодия, женское бесплодие, вторичное бесплодие, первичное бесплодие.
Гормоны и бесплодие, гормональное бесплодие. Гормональные отклонения указывают на гормональное бесплодие.
Менструальный цикл, менструация, овуляция, базальная температура и график базальной температуры.
Задержка месячных. Причины задержки месячных.
Аменорея - нарушение менструального цикла. Истинная и ложная аменорея.
Оргазм, фригидность, аноргазмия, женская фригидность и причины фригидности.
Оргазм, фригидность, аноргазмия. Лечение фригидности.
Оргазм, как получить оргазм. Фригидность, аноргазмия и лечение аноргазмии.
Холестерин. Уровень холестерина. Норма содержания холестерина в крови.
Снижение холестерина. Что снижает содержание холестерина.
Полезная брошюра для всех городов и регионов России! Трибестан - эффективный фиторегулятор работы эндокринной системы
Брошюра "Опыт применения Трибестана" под научной редакцией доктора медицинских наук Чалого М.Е., кандидата медицинских наук Сепп О.Н., кандидата медицинских наук Ларина С.В., Хайкова И.В. При заказе препарата трибестан + брошюра - доставка бесплатно. Подробно на www.tribestan.ru. Стоимость заказа только брошюры. Подробнее >>>
Практика применения трибестана у женщин показала высокую эффективность препарата при отсутствии побочных эффектов
Трибестан высоко эффективен для женщин с первичной и вторичной эндокринологической стерильностью, ранним предклимактерием и ранним климактерием, а также такими сопутствующими заболеваниями и симптомами как приливы, отсутствие libido sexualis, нарушения овуляции, нейро-вегетативные и нервно-психические проявления со стороны сердечно-сосудистой системы. Подробнее >>>